Vị trí của gan trong cơ thể
HÃY TÌM HIỂU LÁ GAN CỦA CHÍNH MÌNH
BS Phạm Thị Thu Thủy. MEDIC
A.Chức năng Gan
“ Lá gan thực hiện nhiều chức năng thiết yếu cho cuộc sống ”
Lá gan của bạn, một cơ quan liêu quan trọng cho sự sống.
Bạn đang xem: Vị trí của gan trong cơ thể
Lá gan, cơ quan liêu lớn nhất vào cơ thể bạn, đóng một sứ mệnh sống còn vào việc điều hòa các diễn tiến của sự sống của bạn. Cơ quan lại phức tạp này thực hiện nhiều chứ năng thiết yếu mang lại cuộc sống. Bạn không thể sống mà không có nó.
Vị trí của lá gan.
Gan nằm ở phía bên phải vào ổ bụng, đằng sau các xương sườn (xem hình), cân nặng khoảng 1,2 kg---1,3kg và kích thước cỡ chừng quả bóng.
các chức năng của lá gan của bạn
Cơ quan liêu phức tạp này thực hiện nhiều chức năng phức tạp như:
Biến đổi thức ăn thành những chất cần thiết mang lại sự sống và phát triển. Sản xuất ra nhiều chất quan trọng sử dụng cho cơ thể. Chuyển hoá những thuốc được hấp thụ từ đường tiêu hoá thành dạng cơ thể có thể cần sử dụng được, cùng Giải độc và bài xích tiết những chất độc trong cơ thể.
Lá gan của bạn đóng một vai trò thiết yếu yếu vào việc biến đổi thức ăn thành những chất thiết yếu mang đến cuộc sống. Tất cả lượng máu đi ra từ dạ dày cùng ruột đều phải đi qua gan trước khi tới phần còn lại của cơ thể. Như vậy lá gan nằm ở một vị trí chiến lược để chuyển đổi thực phẩm với thuốc được hấp thụ từ đuờng tiêu hoáthành những dạng nhưng cơ thể có thể sử dụng một bí quyết dễ dàng. Về cơ bản, lá gan đóng vai trò của một xí nghiệp sản xuất lọc cùng tinh chế
Hơn thế nữa, lá gan của bạn đóng một vai trò thiết yếu yếu vào việc loại bỏ ra khỏi máu những sản phẩm độc hại hình thành từ ruột hay nội sinh (do cơ thể tạo ra). Gan chuyển đổi chúng thành những chất cơ mà cơ thể bao gồm thể loại bỏ dễ dàng. Gan cũng tạo ra mật, một chất dịch gray clolor hơi xanh lục cần thiết mang lại sự tiêu hóa. Mật được dự trữ vào túi mật. Túi mật cô đặc vàtiết mật vào vào ruột, giúp cho sự tiêu hóa.
Nhiều thuốc sử dụng trị bệnh cũng được chuyển hoánhờ gan. Những vậy đổi này bỏ ra phối hoạt tính của thuốc trong cơ thể.
Lá gan của bạn giao hàng bạn bằng cách:
Tạo ra nặng lượng một cách mau lẹ khi cần thiết; Sản xuất ra protein mới đến cơ thể; Ngăn ngừa sự thiếu hụt năng lượng cơ thể bằng giải pháp dữ trữ một số vitamin, khoáng chất và đường; Điều hoà sự vận chuyển mỡ dự trữ; góp ích mang lại sự hấp thụ bằng cách tạo ra mật; Kiểm kiểm tra việc sản xuất và bài tiết cholesterol; trung hòa và loại bỏ các chất độc; Chuyển hóa rượu; Kiểm kiểm tra và duy trì nồng độ mê say hợp của nhiều chất hoá học và nồng độ thuốc vào máu; Lọc ngày tiết vàthải những sản phẩm cặn vào trong mật; bảo trì sự cân nặng bằng các nội tiết tố; có vai trò của một cơ quan lại tạo tiết ở thai nhi; góp cơ thể chống lại sự nhiễm trùng bằng những tạo ra các yếu tố miễn dịch với loại bỏ những vi khuẩn lưu thông vào máu; Tái tạo tế bào tổn thương của chính nó; và Dự trữ sắt.
các bệnh của gan
gồm nhiều loại bệnh gan, nhưng vào đó những bệnh quan liêu trọng nhất là:
Viêm gan rất vi; Xơ gan; những rối loạn về gan ở trẻ em; Sỏi mật; những rối loạn có liên quan đến rượu; và Ung thư gan.
các triệu chứng và những dấu hiệu của bệnh gan
Da và mắt cố gắng đổi màu sắc sắc bất thường, trở buộc phải vàng. Dấu hiệu này gọi là hoàng đản với thường là dấu hiệu đầu tiên, đôi khi là dấu hiệu duy nhất của bệnh gan. Nước tiểu sậm màu. Phân xám, quà hoặc bạc màu . mửa ói, ói mửa và/hoặc ngán ăn. Ói ra máu, đi cầu phân đen hoặc có máu. Xuất huyết tiêu hóa tất cả thể xuất hiện khi các bệnh gan gây ra tắc nghẽn loại máu qua gan. Sự chảy tiết dẫn đến đi cầu ra máu giỏi phân đen, Bụng căng chướng. Bệnh gan gồm thể tạo ra bụng báng vày ứ đọng dịch trong vùng ổ bụng. Ngứa kéo dài và lan rộng. nắm đổi cân nặng nặng bất thường: trọng lượng cơ thể tăng hoặc giảm quá 5% trong tầm 2 tháng. Đau bụng. những rối loạn giấc ngủ, trọng tâm thần cùng hôn mê xuất hiện ở bệnh gan nghiêm trọng. Những hậu quả này là vì sự ứ đọng những chất độc trong cơ thể gây tổn thương chức năng của não. Mệt mỏi hoặc giảm khả năng chịu đựng. Mất sự yêu thích muốn tình dục xuất xắc khả năng tình dục.
Nếu bao gồm bất cứ dấu hiệu giỏi triệu chứng như thế nào ở trên, hãy đến tham vấn ý kiến chưng sĩ của bạn ngay lập tức lập tức.
Ngăn ngừa
ko uống thừa 2 loại thức uống có rượu vào một ngày. Cẩn thận khi dùng chung vài loại thuốc với nhau; đặc biệt, ko được trộn lẫn rượu cùng nhiều thuốc không có kê toa và các thuốc gia truyền với nhau. tránh uống thuốc lúc không cần thiết. Nếu gồm thể thì cũng cần tránh tiếp xúc với những hoá chất công nghiệp. duy trì một chế độ ăn đầy đủ và cân đối Đi khám bệnh nếu bạn phạt hiện thấy bất cứ dấu hiệu xuất xắc triệu chứng như thế nào của bệnh gan.
B .Xét nghiệm chức năng gan:
1.Hai loại men gan chủ yếu đánh giá bán tình trạng viêm gan:
_ALT (alanin aminotransferase, SGOT): khi tất cả viêm gan ,tế bào gan bị phá hủy thì men này tăng cao , viêm cấp tăng nhiều hơn viêm mãn.
_AST (aspartate aminotransferase, SGPT): tương tự như alt nhưng kém đặc hiệu hơn bởi cũng tăng vào bệnh viêm cơ……
2. Men GGT
( γ -Glutamyl transpeptidase), Alkaline phosphatase: chủ yếu tăng vào bệnh đường mật, men GGT tăng nhiều vào viêm gan vì chưng rượu , bởi thuốc…
3.Bilirubin
(sắc tố mật): tăng sẽ gây rubi da bên trên lâm sàng . Bilirubin gián tiếp tăng khi gồm tán huyết, bilirubin trực tiếp tăng vào bệnh gan và đường mật
4.Albumin :
như bên trên đã trình bày , gan đóng vai trò quan liêu trọng trong việc tổng hợp albumin , nên những lúc gan bị viêm mạn tính , xơ gan thì albumin giảm.
5.Công thức máu, prothrombin time :
lúc gan bệnh nặng một số yếu tố đông máu không được tạo ra gây làm cho thời gian đông tiết kéo dài. Một số thành phần máu: bạch cầu , hồng cầu , tiểu cầu giảm.
6.Siêu âm bụng
Giữ một phương châm rất quan lại trọng vào chẩn đoán với theo dõi diễn tiến của viêm gan. Trong trường hợp viêm gan cấp gan to, khi viêm gan mạn có thay đối cấu trúc của gan.
C. Bệnh Viêm gan:
bao gồm nhiều loại bệnh gan: viêm gan khôn cùng vi , xơ gan , rối loạn chức năng gan ở trẻ em , sỏi mật , bệnh gan do rượu, vì chuyển hóa , bệnh gan tự miễn , di truyền, ung thư gan……..Ở nước ta quan lại trọng với phổ biến là bệnh viêm gan bởi vì siêu vi .
Viêm gan là gì? Là tình trạng viêm với hoại tử tế bào gan (từ bình dân hay gọi là sưng gan). bao gồm rất nhiều nguyên nhân gây viêm gan: bởi vì thuốc, rượu , độc chất, chuyển hóa, tự miễn………..quan trọng và phổ biến nhất ở nước ta là vì siêu vi. Gồm nhiều loại khôn cùng vi gay viêm gan : A, B, C, D, E, G, TT virus, Sen virus…Một số khôn xiết vi tạo bệnh lý body gây viêm gan thứ phát: CMV (cytomegalo virus), EBV (Epstein Barr virus) …..Chỉ có virus tạo viêm gan B, C, D là có thể tạo viêm gan mãn tính cùng xơ gan. Ở nước ta phổ biến là viêm gan A, B, C; trong đó, quan tiền trọng là B, C vì nguy cơ của xơ gan , ung thư gan.
I.Viêm gan A:
1.Dịch tễ :
Viêm gan A tra cứu thấy khắp nơi bên trên thế giới , nhiều nhất ở Trung-Nam Mỹ, Phi châu , Á châu cùng Địa trung Hải.Ở những nuớc đang phạt triển hầu hết trẻ em dưới 10 tuổi đều nhiễm khôn xiết vi A ở dạng không tồn tại triệu chứng lâm sàng. Tỉ lệ nhiễm rất vi A rất cao ở những nơi đông dân cư , vệ sinh kém: trại quân nhân , nhà tù ………
2.Lây lan:
Lây chủ yếu qua đường tiêu hóa, qua thức ăn , nước uống bị nhiễm, qua dịch tiết vùng mũi –họng , khí dung , nước bọt. Các đối tượng đồng tình luyến ái , có thể lây qua tiếp xúc tình dục qua đường miệng-sinh dục-hâu môn.
3.Lâm sàng :
Đa số trường hợp nhiễm hết sức vi A không quà da , ở trẻ em bệnh thường nhẹ, lành tính cùng ngắn ngày. Thời gian ủ bệnh từ 10---50 ngày , triệu chứng xuất hiện đầu tiên là sốt , kim cương da ,kế đến đau cơ, nhức đầu , mệt mõi, ngán ăn , đau hạ sườn phải……bệnh thường tự giới hạn , hiếm lúc thành tối cấp hay mãn tính, men alt thường trở về bình thường sau 2----4 tuần.
4.Chẩn đoán:
_ Anti HAV-IgM: dương tính vào huyết thanh.
_ HAV trong phân vào cuối giai đoạn ủ bệnh hoặc thời gian đầu tất cả triệu chứng.
_ trong trường hợp có vàng da: bilirubin , men ALT, AST tăng cao , albumin, chức năng đông máu ít núm đổi.
5.Điều trị:
Bệnh thường nhẹ, chỉ cần nâng đỡ thể trạng , nghỉ ngơi.
Xem thêm: Quá Trình Thụ Thai Sau Khi Quan Hệ, Sự Thụ Tinh Diễn Ra Như Thế Nào
Khẩu phần dinh dưỡng nhiều đạm.
có thể sử dụng sinh tố, thuốc chống ói nếu cần.
6.Phòng ngừa:
_ Bệnh lây qua ăn uống đề nghị vấn đề vệ sinh thực phẩm , vệ sinh cá thể rất quan liêu trọng
_ Hiện nay đã có vaccin ngừa viêm gan A rất hiệu quả.
II.Viêm gan B:
1.Dịch tễ :
Khoảng 2 tỷ người bên trên thế giới bao gồm bằng chứng đã hoặc đang nhiễm virut viêm gan B và 350 triệu người có virus này mãn tính . Theo báo cáo của Tổ chức y tế thế giới viêm gan B được xếp hàng thứ 9 trong những nguyên nhân gây tử vong, Việt nam giới thuộc vùng dịch tễ lưu hành cao của hết sức vi B, tỉ lệ nhiễm từ 15----20%.
_ khu vực vực lưu hành cao , tỉ lệ nhiễm : 8---20%: Trung Quốc , Đông phái nam Á, Châu Phi
_ khu vực lưu hành vừa phải , tỉ lệ nhiễm : 2---7%: Đông Âu , Cận đông ,Nga
_ khu vực vực lưu hành thấp , tỉ lệ nhiễm : 0,1---0,5%: Bắc Mỹ, Úc châu , Tây Aâu
Xem hình vi khuẩn viêm gan B
2.Lây lan :
bệnh lây chủ yếu bằng những đường sau:
Lây qua đường ngày tiết và những sản phẩm từ ngày tiết bị nhiễm virus.
Lây truyền từ mẹ sang trọng con.
Lây vì chưng dùng thông thường đồ với người bệnh như dao cạo râu , bàn chải đánh răng , lây qua vết trầy sướt……..
Lây truyền qua đường sinh dục.
3.Lâm sàng:
a. Viêm gan B cấp : Thời gian ủ bệnh khoảng 4----28 tuần , trong số những người nhiễm hết sức vi B cấp tính , khoảng 90% không tồn tại triệu chứng lâm sàng , 10% bao gồm triệu chứng cấp tính : mệt mõi ,sốt , kim cương da , chán ăn , đau cơ , đau khớp , đau hạ sườn phải …..gan lách to , phạt ban….
b. Viêm gan mãn:
Tùy theo thời điểm nhiễm khôn xiết vi B mà tỉ lệ rơi vào nhiễm mãn tính khác nhau: nhiễm dịp sinh khoảng 90% sẽ trở thành nhiễm mãn tính (HBsAg dương tính trên 6 tháng), nhiễm thời điểm trưởng thành , 10% sẽ trở thành nhiễm mãn tính. Trong nhóm nhiễm rất vi B mạn tính khoảng 20---30% viêm gan mạn tính : có thể rubi da kéo dãn , mệt mõi , uể oải , chán , men alt cao kéo dài , bệnh dễ đưa đến xơ gan ung thư gan.
Xem biểu vật dụng diễn tiến nhiễm cực kỳ vi viêm gan B
4.Chẩn đoán:
a.Các dấu ấn (markers) của virut viêm gan B:
. HBsAg : chống nguyên bề mặt của virut viêm gan B
_ Xuất hiện rất sớm trước khi bao gồm triệu chứng lâm sàng , tăng cao dần cùng biến mất 4-8 tuần kể từ khi có triệu chứng. Nếu sau 6 tháng mà vẫn còn HBsAg vào huyết thanh thì bao gồm nguy cơ chuyển thành người sở hữu siêu vi B mãn tính.
_ bao gồm một số trường hợp viêm gan B cơ mà HBsAg (-) bao gồm thể vị nồng độ thấp , phải cần sử dụng dấu ấn khác tốt kỹ thuật PCR.
.Kháng thể Anti-HBs:
_Xuất hiện muộn 2-16 tuần sau thời điểm không vạc hiện HBsAg.
_Xuất hiện AntiHBs là dấu hiệu bệnh đã được cải thiện , nó tất cả tác dụng chống tái nhiễm cực kỳ vi B.
_Khi tiêm vaccin chống vô cùng vi B thì Anti HBs là kháng thể duy nhất vạc hiện được trong máu.
.HBcAg : phòng nguyên lõi, chỉ phân phát hiện lúc sinh thiết gan.
.Kháng thể Anti-HBc :
_Anti-HBc IgM : xuất hiện sớm trong những tuần đầu của bệnh , góp chẩn đoán giai đoạn bệnh cấp.
_Anti-HBc IgG: xuất hiện muộn hơn nhưng tồn tại rất lâu.
.Kháng nguyên HBeAg:
_Xuất hiện sớm vào giai đoạn tiền rubi da.
_ Sự biến mất của HBeAg cùng xuất hiện Anti-HBe thường là dấu hiệu của bệnh đang lui dần . Ngược lại vào viêm gan mãn tấn công thường thấy HBeAg(+) chứng tỏ vi khuẩn đang nhân lên.
_Ở người HBsAg(+) với HBeAg(+) gồm tỉ lệ lây nhiễm rất cao . Đặc biệt ở phụ nữ có thai HBsAg(+)và HBeAg (+) thì hầu hết bé của họ đều bị lây nhiễm.
.Kháng thể Anti-HBe:
_Xuất hiện muộn giai đoạn bình phục
_Khi xuất hiện Anti-HBe là bệnh đang được cải thiện , trừ trường hợp ở dạng virut đột biến.
.HBVDNA : (xét nghiệm về ren của vô cùng vi B ): nếu dương tính tức cực kỳ vi đang sinh sản, bệnh đang tiến triển , rất dễ lây lan.
| HBsAg | AntiHBc (Total) | AntiHBc (IgM) | HBeAg | HBVDNA | alternative text | AntiHBe | AntiHBs |
Viêm gan B cấp | + | + | + | + | +++ | tăng | - | - |
Viêm gan B mãn(gđ hoạt đông miễn dịch) | + | + | +/- | + | +++++ | tăng | - | - |
Viêm gan B mãn (gđ dung hòa miễn dịch) | + | + | - | + | +++++ | Bình thường | - | - |
Tình trạng sở hữu siêu vi ko hoạt động | + | + | - | - | +/- | Bình thường | + | - |
Viêm gan mãn hoạt động (dạng đột biến) | + | + | - | - | +++++ | Tăng | + | - |
Giai đoạn hồi phục | - | + | - | - | - | Bình thường | + | + |
Viêm gan tối cấp | + | + | + | +/- | +/- | Tăng rất cao | - | - |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
b.Sinh hóa:
.Cấp:
_ Công thức huyết ít nạm đổi ,hồng cầu hơi giảm.
_ Men alt ,AST tăng rất cao .
_ Bilirubin tăng cao.
_ Tỉ lệ prothrombin giảm , nếu giảm nhiều tiên lượng ko tốt.
_ Albumin bình thường , giảm vào thể nặng.
.Mãn:
_Men alt ,AST tăng , không nhiều như cấp (ít lúc quá 4 lần bình thường).
_Bilirubin tăng nhe.ï
_Giảm albumin , prothrombin, giảm tiểu cầu.
_Tăng AFP, đây là dấu ấn quan liêu trọng theo dõi diễn tiến xơ gan , ung thư gan.
c.Siêu âm:
_Trong viêm gan cấp cấu trúc gan ít cầm đổi trên cực kỳ âm , gồm thể chỉ to nhẹ
_Trong viêm gan mãn: tùy tình trạng nhẹ đến nặng tất cả thể cấu trúc thô, bờ gan ko đều, tăng áp lực tĩnh mạch cửa, lách khổng lồ ……..
5.Điều trị:
a.Cấp:
_ Nghỉ ngơi .
_ Ăn nhiều đường , ít mỡ , tăng protid.
_ Uống nhiều nước , ăn nhiều trái cây , hoa quả.
_ Sinh tố: C , B.
b. Mãn:
Chỉ điều trị lúc virus sinh sản (HBVDNA dương tính), có sự hủy hoại tế bào gan (men alt tăng hơn 2 lần bình thường).
Mục tiêu điều trị nhằm hạn chế sự sinh sản của khôn cùng vi , cải thiện tế bào gan , ngăn chặn tiến trình xơ gan ,ung thư gan.
_ Thuốc viên uống : lamivudin 100mg , 1 viên /ngày . Thuốc tiện sử dụng , không tác dụng phụ, tuy vậy hiệu quả còn hạn chế , điều trị lâu dài hơn khoảng 1 năm ,hiệu quả thành công 30%, tất cả thể tái phát khi ngưng thuốc . Hiện tại cũng bao gồm nhiều thuốc hiệu quả hơn như: Adefovir, Entecavir….nhưng chưa bao gồm ở VN.
_Thuốc tiêm Interferon : giá cả cao , nhiều tác dụng phụ , hiệu quả cũng chỉ 10----30% , hiện nay tất cả loại Peg-Interferon hiệu quả cao hơn nhưng chi phí rất đắt.
_Thymosin- α 1 : thuốc tiêm , ngân sách chi tiêu cao , hiệu quả chỉ tương đối.
Hiện nay nhờ kỹ thuật xác định gene của virus , người ta biết được siêu vi B có những type: A, B, C, D, E , F, G, H , các dạng vi khuẩn đột biến , nhờ đó hỗ trợ cho lựa chọn thuốc điều trị thích hợp cùng tiên lượng . Ví dụ siêu vi type C cạnh tranh đáp ứng điều trị Interferon , dễ diễn biến ung thư gan.
6.Phòng ngừa:
_Kiểm soát những nguồn lây vào môi trường , gia đình , bệnh viện.
_Hiện nay tất cả vaccin ngừa viêm gan siêu vi B rất hữu hiệu.
PHÁC ÐỒ ÐỀ NGHỊ ÐỂ PHỊNG NGỪA NHIỄM SIÊU VI B
Ðối tượng | Liều vaccin* (mg) | phác đồ |
1. Bé sinh từ mẹ HBsAg cùng HBeAg (+) | 5 | ngay trong lúc sinh (vaccin + 0,5ml HBIG) mon thứ 1, 5 và 12 |
2. Nhỏ bé sinh từ mẹ HBsAg (-) và HBeAg (-) | 2,5 | ngay trong khi sinh, mon thứ 1 với tháng thứ 5 |
3. Tất cả trẻ em 40 tuổi | 10 | 0, 1, 6 mon |
*Vaccin HBVAX II (MSD)
- HBeAg : chống nguyên e
- HBIG: Immunoglobine miễn dịch đối với khôn cùng vi B
- HBsAg: phòng nguên S
7.Lời khuyên răn chế độ ăn và lối sống:
_Chế độ ăn: nếu bạn là người lành sở hữu mầm bệnh , bạn bắt buộc hạn chế uống rượu . Người nghiện rượu mắc bệnh viêm gan B thường xuất xắc bị xơ gan hơn .Chế độ ăn bình thường là phù hợp hợp với hầu hết trường hợp viêm gan rất vi B .Khi có xơ gan bạn buộc phải giảm muối trong chế độ ăn
_Lối sống: Người bị nhiễm khôn xiết vi B thường lo lắng về nguy cơ truyền bệnh sang những người bao phủ .Mối lo này trọn vẹn hợp lý do siêi vi B lây nhiễm qua tiếp xúc với huyết hoặc dịch tiết của bệnh nhân , cũng như vì chưng quan hệ tình dục .Người mang mầm bệnh cần có biện pháp đề phòng ưa thích hợp , ví dụ nếu bạn đứt tay , hãy lau sạch huyết bằng thuốc sát trùng , phải sử dụng biện pháp bảo vệ khi quan hệ tình dục.
III. Viêm gan khôn xiết vi C:
Hình vi khuẩn viêm gan vô cùng vi C
1.Dịch tễ :
Hiện nay bao gồm khoảng 3% dân số thế giới nhiễm rất vi C với trên 170 triệu người sở hữu virus này mãn tính. Ở nước ta tỉ lệ nhiễm khoảng 1,8%.
Tỉ lệ mắc ở quần thể vực châu Á cố đổi 1—5% .Ai cập gồm tỉ lệ nhiễm cao nhất thế giới 15% . Mỗi năm ở Mỹ gồm khoảng 8.000----10.000 trường hợp tử vong bởi vì viêm gan C.
Xem thêm: Tinh Bột Là Những Thực Phẩm Chứa Nhiều Tinh Bột Gồm Những Gì?
2.Lây lan:
_ Người nhận máu hoặc chế phẩm ngày tiết nhiễm siêu vi C.
_ Dùng phổ biến kim tiêm nhiễm khôn cùng vi C..
_ nhân viên cấp dưới y tế: vì chưng tiếp xúc bệnh phẩm nhiễm siêu vi C trong quy trình làm việc.
_ Đường tình dục.
_ Từ mẹ thanh lịch con.
_Nguyên nhân khác: xăm bản thân , xỏ lỗ tai
_Có trường hợp nhiễm không rõ đường lây
3.Lâm sàng :
Thời gian ủ bệnh từ 2 tuần ---- 6 tháng
a/Cấp:
Phần lớn bệnh nhân không tồn tại triệu chứng lâm sàng .Một số khác tất cả biểu hiện mệt mõi , ngán ăn , tất cả thể đá quý da , nước tiểu đậm màu ……chẩn đoán chủ yếu dựa vào xét nghiệm máu.
b/Mãn
Khoảng 85% trường hợp nhiễm cực kỳ vi C chuyển thành mạn tính , nghĩa là ko đào thải vô cùng vi sau 6 tháng . Đặc điểm nổi bật của bệnh viêm gan C mạn tính là sự tiến triển thầm lặng qua nhiều năm , vì chưng thế người bệnh thường không được chẩn đoán cùng điều trị kịp thời . Nhiều trường hợp bệnh chỉ được vạc hiện khi đã bao gồm biến chứng nghiêm trọng : xơ gan , báng bụng , dãn mạch tiết đường hấp thụ , bao gồm thể vỡ khiến chảy máu ồ ạt và tử vong. Bao gồm thể tất cả biến chứng ung thư gan. Khi đã xơ gan , cực nhọc hồi phục , vị vậy phải điều trị sớm nhằm ngăn ngừa xơ gan , ung thư gan.
Sơ thiết bị nhiễm viêm gan C
4.Chẩn đoán:
_ Anti HCV: dương tính chứng tỏ gồm nhiễm khôn cùng vi C , không tồn tại ý nghĩa là kháng thể chống lại bệnh.
_ HCVRNA (đây là xét nghiệm về gen của cực kỳ vi ) xuất hiện rất sớm sau khoản thời gian nhiễm bệnh , xét nghiệm này dương tính chứng tỏ bệnh đang vạc triển , virus đang sinh sôi nảy nở.
. Xét nghiệm về gene của vô cùng vi : xác định được genotype của khôn cùng vi , định lượng được số lượng hết sức vi trong máu, nhờ đó gíup định phác đồ điều trị đúng mực , tiên lượng được hiệu quả thành công của quy trình điều trị.
.Có nhiều kỹ thuật xác định gen hết sức vi C , kỹ thuật LiPA là một vào những kỹ thuật tiến tiến và bao gồm xác.
5.Điều trị:
a/Viêm gan C cấp
Lúc trước các bác sĩ quan niệm chỉ cần đến bệnh nhân nghỉ ngơi , bồi dưỡng , sinh tố, không cần điều trị đặc trị . Tuy vậy hiện nay nhiều dự án công trình nghiên cứu mang đến thấy rằng , nếu điều trị viêm gan C giai đoạn cấp bằng Interferon đơn độc tuyệt phối hợp Ribavirin trong khoảng 6 tháng sẽ loại khỏi virus khỏi cơ thể , đưa gan về bình thường , tỉ lệ thành công xuất sắc 90---95%.
b/Viêm gan C mãn:
phác hoạ đồ điều trị viêm gan C hữu hiệu : Interferon + Ribavirin, hiện nay gồm loại Interferon thế hệ mới Peg-Interferon hiệu quả hơn Interferon.
Hiệu quả điều trị viêm gan C phụ thuộc rất nhiều yếu tố:
Yếu tố | Thuận lợi | ko thuận lợi |
Phái | Nữ | phái mạnh |
Tuổi | 40 | |
Thời gian bệnh | ngắn | nhiều năm |
Xơ gan | không | gồm |
cân nặng nặng | 75 kilogam | |
Nồng độ vô cùng vi | thấp | cao |
Genotype khôn cùng vi | ko phải type 1 | Type 1 |
|
|
|
Nếu cần sử dụng phác đồ điều trị Peg-interferon+ Ribavirin đến type 2, 3 chỉ cần điều trị 24 tuần , trong những lúc cho type 1 phải 48 tuần. Tỉ lệ thành công cho type một là 42% trong lúc type 2, 3 là 82%.
Biểu đồ dưới đây mang lại thấy những yếu tố ảnh hưởng hiệu quả điều trị vào viêm gan C mãn. Qua đó chúng ta thấy việc xác định genotype , định lượng virut đóng sứ mệnh rất quan trọng trong việc điều trị viêm gan C.
Biểu đồ điều Peg-interferon+ Ribavirin
6.Phòng ngừa:
Hiện tại chưa có vaccin ngừa viêm gan C , chỉ gồm thể:
_ tránh tiếp xúc thân mật với người bệnh xuất xắc người sở hữu mầm bệnh.
_ né sử dụng kim tiêm , ống tiêm tuyệt đụng chạm với dụng cụ bén nhọn bị hoại nhiễm.
_ Loại bỏ mẫu ngày tiết bị hoại nhiễm.
7.Lời khuyên răn chế độ ăn với lối sống:
_ Chế độ ăn: Bạn yêu cầu hạn chế rượu , bia vày xơ gan dễ xảy ra hơn ở người viêm gan đồng thời nghiện rượu .Bệnh nhân viêm gan C có thể duy trì chế độ ăn lành mạnh bình thường .Khi đã có xơ gan , bác sĩ khuyên yêu cầu áp dụng chế độ ăn giảm muối .
_Lối sống: Như đã nêu ở bên trên , siêu vi viêm gan C lây truyền qua đường huyết , nếu bạn bị đứt tay hãy vệ sinh sạch bằng dung dịch gần kề trùng . Mặc cho dù nguy cơ lây nhiễm thấp , bạn vẫn nên áp dụng phương pháp bảo vệ khi quan hệ tình dục.
D.Sỏi mật
những sỏi mật được sinh ra khi cholesterol và/hoặc những sắc tố trong mật tạo thành tinh thể trong túi mật, tạo phải sỏi gồm kích thước vậy đổi từ cỡ viên đá cuội mang lại đến quả banh gôn. Đôi khi sỏi tạo tắc nghẽn ống mật dẫn mật từ túi mật đến tá tràng (là phần đầu tiên của ruột non). Túi mật và ống mật lúc đó sẽ cố gắng tống viên sỏi bằng phương pháp co thắt cơ. Điều này còn có thể gây nên cơn đau bụng dữ dội. Sự tắc nghẽn ống mật bởi vì sỏi ngăn cản mật chảy từ túi mật vào ruột. Mật sau đó trở ngược lại vào máu, gây ra triệu chứng hoàng đản.
Sỏi mật thường thấy ở bệnh nhân trên 40 tuổi, đặc biệt ở phụ nữ cùng những người phệ phì.
Mỗi năm bao gồm hơn 500.000 người Mỹ trải qua phẩu thuật cắt bỏ túi mật vì sỏi mật. Thuốc sử dụng qua đường uống, ursodiol , là một nắm thế an toàn và hiệu quả cho việc giải phẩu túi mật đến nhiều bệnh nhân.
E.Các rối loạn ở gan có tương quan đến rượu
bao gồm 3 loại rối loạn gan riêng biệt lẻ có tương quan đến rượu: gan nhiễm mỡ, viêm gan bởi rượu với xơ gan vì chưng rượu.
I.Gan nhiễm mỡ :
rối loạn ở gan bởi rượu thường gặp nhất, gây ra tình trạng gan to và khó chịu vùng thượng vị phải. Gan sưng thường mềm ,hoặc đau. Gan nhiễm mỡ nặng có thể tạo ra vàng da và sự bất thường tạm thời chức năng gan. Chế độ kị rượu bao gồm thể có lại sự hồi phục hoàn toàn mà ko để lại hậu quả xơ gan.
II.Viêm gan do rượu :
là một bệnh lý cấp tính thường có các triệu chứng buồn nôn, ói ói, đau vùng thượng vị phải cùng giữa rốn, sốt, kim cương mắt đá quý da, gan to và mềm, và tăng số lượng bạch cầu máu. Thỉnh thoảng viêm gan bởi vì rượu gồm thể không tồn tại triệu chứng. Giống như gan nhiễm mỡ, việc điều trị chủ yếu là hỗ trợ và phòng ngừa.
Bất kỳ một bệnh nào vì chưng nghiện rượu tạo ra đều không thể hồi phục nếu không ngừng uống rượu. Một lúc bệnh viêm gan vày rượu phân phát triển sẽ dẫn đến xơ gan nếu còn tiếp tục uống rượu.
III.Xơ gan vì rượu :
xuất hiện ở 10% đến 15% những người uống nhiều rượu vào một khoảng thời gian dài. Tuy nhiên, có sự núm đổi đáng kể về độ nhạy cảm của mỗi người đối với lượng rượu đượcï uống, cùng cần gồm những nghiên cứu xa hơn để biết tại sao gồm vài người lại dễ bị tổn thương vì chưng rượu hơn là những người khác.
F.Xơ gan
Mỗi năm bao gồm trên 25.000 người Mỹ chết vị xơ gan, đứng sản phẩm thứ 7 về tại sao gây chết ở Mỹ. Thật ra, với độ tuổi từ 25 đến 44 thì nó là vì sao gây chết đứng sản phẩm thứ 4.
Sự xơ hóa của gan là một bệnh thoái vào đó tế bào gan bị tổn thương cùng bị vậy thế bằng sự ra đời những tế bào sẹo. Tế bào sẹo phân phát triển làm lượng huyết chảy qua gan bị giảm đi, bởi đó càng làm nhiều tế bào gan bị chết đi.Chức năng gan bị suy giảm gây nên những rối loạn ruột non-dạ dày, gầy kém, gan lách to, đá quý da, ứ đọng dịch ở ổ bụng và các mô không giống của cơ thể. Sự tắc nghẽn tuần hoàn ở những tĩnh mạch thường khiến ói ra máu.
Bất kỳ tác nhân nào gây ra tổn thương gan nghiêm trọng đều có thể gây xơ gan. Vượt nữa số người chết bởi xơ gan là vì nghiện rượu, viêm gan với do các loại vi-rút khác. Một vài ba hóa chất, nhiều chất độc, quá nhiều sắt tốt đồng, tác dụng phụ nghiêm trọng với thuốc, và tắc nghẽn ống mật chủ cũng bao gồm thể gây nên xơ gan.
Một vài ba loại xơ gan gồm thể điều trị, nhưng rất hiếm. Tại thời điểm này, việc điều trị chủ yếu là hổ trợ và gồm thể bao gồm một chế độ ăn né nghiêm ngặt, lợi tiểu, các vitamin tránh rượu. Tuy nhiên, gồm nhiều tiến triển vào việc kiểm soát những biến chứng thiết yếu của xơ gan như dịch lưu lại vào ổ bụng, chảy máu cùng những cụ đổi chức năng trung tâm thần.
G.Những rối loạn về gan ở trẻ em
Cứ khoảng một nghìn trẻ em Mỹ bao gồm mười trẻ-từ dịp sơ sinh đến thời điểm tuổi thanh niên-bị mắc bệnh gan bẩm sinh xuất xắc mắc phải, và tronf số đó gồm hằng trăm người chết mỗi năm. Tỉ lệ mắc của bệnh gan được ước tính cao tới 1 / 2.500 trẻ sơ sinh còn sống. Bao gồm hơn 100 loại khác nhau của bệnh gan ghi nhận được ở trẻ mới sinh và trẻ em. Bệnh phổ biến hơn trong nhóm bệnh về gan nói trên là:
Hẹp đường mật. Sự khiếm khuyết hoặc kích thước không đủ lớn của ống mật chủ từ gan đến ruột. Số trẻ đến ghép gan bởi vì hẹp đường mật nhiều hơn vị bất kỳ một bệnh gan đơn độc nào khác.
Viêm gan kinh niên thể hoạt động thường tiêu hủy và gắng thế tế bào gan bình thường bằng mô sẹo qua một diễn tiến ko rõ, diễn tiến này giống như một sự dị ứng của trẻ đối với tế bào gan của chúng.
Galacto-huyết là một bệnh di truyền vào đó một thiếu hụt một men cần mang lại sự hấp thụ sữa, gây ra ứ đọng đường sữa vào gan và các cơ quan tiền khác, dẫn đến xơ gan, đục thuỷ tinh thể và tổn thương não. Trẻ sẽ chết trừ khi cho nuôi trẻ với một khẩu phần nhân tạo đặc biệt không tồn tại sữa.
vào bệnh Wilson, một lượng lớn đồng nằm vào gan do một bất thường về di truyền, là nguyên nhân gây ra xơgan và tổn thương não.
Hội chứng Reye’s là một rối loạn cấp bẩm sinh cấp tính hiếm gặp vào đó mỡ bị ứ đọng vào gan và trẻ sẽ đi đến hôn mê sâu.
Xơ gan tất cả thể bởi bất kỳ một tổn thương lan rộng trong gan bao gồm phần lớn các rối loạn được tế bào tả ở trên.
H.Ung thư gan
Dạng ung thư gan thường gặp nhất là do ung thư ở những hệ thống cơ quan không giống di căn đến gan.
Những ung thư gan bao gồm nguồn gốc từ gan thì không được biết nhiều trừ khi nó được kết hợp với viêm gan hết sức vi và các loại ký kết sinh trùng nhất định, những thuốc và các chất độc vào môi trường sống. Mỗi năm bao gồm 1.000 người Mỹ chết bởi ung thư gan nguyên phát. Ở những người với mầm bệnh viêm gan siêu vi B tốt C thì nguy cơ phạt triển thành ung thu gan tăng cao.
Hi vọng vào những nghiên cứu trong tương lai
Lá gan, nhà máy loại bỏ chất độc của cơ thể, đang ngày càng trở thành một cơ quan làm việc vượt tải. Những bệnh của gan ngày càng tăng. Một phần của sự gia tăng này là vì việc tăng sử dụng hóa chất và vị tăng những chất làm ô nhiễm môi trường.
Những đầu tư nhỏ giọt vào nghiên cứu về gan hiện nay gồm liên qua đến tầm quan liêu trọng, mức độ tàn phá và nghiêm trọng của những bệnh này. Các chuyên viên ước lượng rằng bao gồm hơn một nửa của tất cả những bệnh gan gồm thể ngăn ngừa được nếu nhỏ người hành động nhiều hơn để tăng những hiểu biết chúng ta đang tất cả hiện nay.
Mỗi năm bao gồm hơn 25 triệu người Mỹ bị hành hạ bởi những bệnh gan và túi mật và có nhiều hơn 51.532 người chết vì bệnh gan. Tất cả ít phưong pháp điều trị bao gồm hiệu quả đối với hầu hết các bệnh gan hiểm nghèo, ngoại trừ ghép gan.
Việc nghiên cứu mới đây đã mở ra một con đường điều tra nghiên cứu mới đầy thú vị, nhưng vẫn phải thực hiện nhiều hơn nữađể tìm thấy phương phạt điều trị.
