GIẢM TIỂU CẦU Ở TRẺ SƠ SINH

     

Giới thiệuĐơn vị hành chínhKhối ngoạiKhối chống khámKhối nộiKhối cận lâm sàngTin tức - Sự kiệnBản tin bệnh việnCải biện pháp hành chínhKiến thức Y khoaBảng kiểm tiến trình kỹ thuậtTài liệu truyền thông dinh dưỡngPhác đồQuy trình kỹ thuậtBảng công khai minh bạch tài chính, Giá dịch vụ
*

*

1. ĐỊNH NGHĨA

Xuất huyết bớt tiểu ước tiên phát là tình trạng xôn xao trung gian miễn dịch mắc phải, đặc thù là số lượng tiểu mong giảm lẻ loi dưới 100x109/L (100.000/mm3)

2. NGUYÊN NHÂN

Do xới trộn miễn kháng trong cơ thể: cơ thể tự sinh gia phòng thể chống tiểu cầu, náo loạn sinh chủng loại tiểu cầu, tác động của tế bào T.

Bạn đang xem: Giảm tiểu cầu ở trẻ sơ sinh

3. CHẨN ĐOÁN

3.1. Lâm sàng

-Xuất huyết bên dưới da: chấm, nốt bầm tím từ nhiên

-Xuất huyết bởi va đập, cào xước

-Chảy huyết kéo dài: mũi, chân răng, nơi chọc kim, dấu thương, nhổ răng...

-Kinh nguyệt ồ ạt ở trẻ gái bự (rong kinh)

-Chảy máu nội tạng: con đường tiêu hóa, đường tiết niệu, phổi, não

3.2. Cận lâm sàng:

-Số lượng tiểu cầu giảm dưới 100.000

-Số lượng bạch huyết cầu và bí quyết bạch cầu bình thường theo lứa tuổi

-Hemoglobin bình thường hoặc sút do bị chảy máu hoặc thiếu máu kèm

theo.

-Đông máu cơ bản: PT bình thường, Fib bình thường, APTT không kéo dãn dài --Tủy thứ (không buộc phải nếu các xét nghiệm sinh hoạt máu ngoại vi đang khẳng định

được chẩn đoán)

+Dòng mẫu tiểu cầu tăng sinh – tăng xác suất mẫu tiểu cầu ưa basơ ko sinh đái cầu

+Các dòng hồng mong và bạch cầu hạt không có biến hóa (không suy, không tăng sinh ác tính).

3.3. Chẩn đoán xác định:

Dựa vào lâm sàng bao gồm xuất huyết, không dám lách to, hạch to với xét nghiệm có tiểu ước giảm đối kháng độc, không tồn tại tiêu chuẩn vàng nhằm chẩn đoán

3.4Phân loại:

-Giảm tiểu ước miễn dịch cấp cho tính khi tiểu mong về bình thường (>150000/ mm3) trong 3 tháng, không tái phát.


-Giảm tiểu cầu miễn dịch dai dẳng: không đã đạt được lui bệnh hoặc không duy trì được bệnh bất biến sau khi xong xuôi điều trị, sau thời điểm chẩn đoán 3- 12 tháng.

Xem thêm: Nghị Luận Xã Hội Bệnh Vô Cảm Siêu Hay, Nghị Luận Xã Hội Về Bệnh Vô Cảm Hiện Nay

-Giảm tiểu mong miễn dịch mãn tính: bớt tiểu cầu kéo dài > 12 tháng.

4. ĐIỀU TRỊ

4.1. Chính sách điều trị

4.2. Sút tiểu cầu cấp cho tính:

*Dựa vào bảng sau để quyết định điều trị

Độ nặng trĩu của bị chảy máu và hướng dẫn và chỉ định điều trị

*

Chảy máu/ chất lượng cuộc sống

Hướng điều trị

Độ 1:ít xuất ngày tiết (tổng số£100) và/hoặc£5

Giải thích, theo dõi

mảng xuất huyết (£ 3cm) không tồn tại chảy huyết niêm

mạc

Độ 2:nhiều xuất huyết ( tổng số> 100) và/ hoặc >5

Giải thích, theo dõi, điều trị

mảng xuất ngày tiết (> 3cm đường kính)

trên một trong những trẻ (gia đình

tha thiết điều trịhoặc không

theo dõi sát được)

Độ 3:Chảy máuởmức trung bình,

Điều trị

chảy ngày tiết niêm mạc, ảnh hưởng tới lối sống

Độ 4:Chảy tiết niêm mạc rõ hoặc nghi ngờchảy

Điều trị

máu trong

*

-Với trẻ 5 tuổi: Uống Prednisolon 2mg/kg vào tối đa 2 tuần.

*Sau đó:

-Nếu tiểu cầu > 30.000 quan liêu sát và theo dõi , 2- 4 tuần 1 lần mang đến đến lúc tiểu cầu về bình thường

-Nếu tiểu cầu 2/ 1 ngày

-HoặcMethylprednisolon 30mg/kg ´ 3 ngày sau đó 20mg/kg ´ 4 ngày

-Hoặc hóa học ức chế miễn kháng khác: Dùng hiếm hoi hoặc kết hợp

+Immurel 2mg/kg/ ngày ´ 3 - 4 tháng

+Cyclosporin A 2- 5mg/kg/ngày ´ 4 – 6 tháng

+Vinblastine 0.1mg/kg/tuần (trong 6 tuần)

+Methylprednisolon uống 1mg/kg/ngày ´ 4 tuần

4.4. Cắt lách:

Mãn tính, xuất huyết nguy hại đến tính mạng con người (Dùng các biện pháp không giống không hiệu quả)

4.5. Điều trị trong trường hợp cấp cho cứu ra máu nặng, rình rập đe dọa tính mạng:

-Truyền tiểu ước từ 2-3 lần liều thông thường

-Dùng IVIG 1g/kg ´ 1 ngày kết hợp với Methylprednisolon 30mg/kg ´ 3

ngày.

5. TIẾN TRIỂN VÀ BIẾN CHỨNG:

- trong giai đoạn cấp: đếm con số tiểu mong mỗi tuần hoặc khi bị ra máu tăng lên.

- vào giai đoạn mạn tính : đếm số lượng tiểu cầu các tháng hoặc 2 tháng theo cường độ ổn định của bệnh

-Sau 3 tháng nếu con số tiểu cầu thông thường được xem như là bệnh ổn định định

-Tiên lượng xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch tiên phát ở trẻ em tốt hơn người lớn.

Xem thêm: Hướng Dẫn Các Bước Rửa Tay Theo Tiêu Chuẩn Của Bộ Y Tế, 6 Bước Rửa Tay

-Biến hội chứng nặng là bị chảy máu niêm mạc mũi, đường tiêu hóa, máu niệu, thần tởm trung ương.