Điều trị bệnh tăng huyết áp

     

Tổ chức Y tế trái đất và Hội THA (Tăng ngày tiết áp)Quốc tế đã thống nhất cơ chế gọi là THA lúc huyết áptâm thu>= 140và/hoặc máu áp trọng tâm trương>=90mmHg. Chẩn đoán bằng cách đo huyết áp đúng theo quá trình có:huyết áp về tối đa>= 140mmHg hoặc máu áp buổi tối thiểu>= 90mmHg hoặc đang rất được uống thuốc khám chữa hạ huyết áp.

Bạn đang xem: điều trị bệnh tăng huyết áp

Để góp quý vị hiểu rõ hơn, cùngBS.CKI. Nguyễn Hùng- Khoa Tim MạchtạiPhòng xét nghiệm Hoàn Mỹ sài Gònđi vào "tìm hiểu" nhé !


*
Bác sĩ CKI. Nguyễn Hùng - Khoa Tim Mạch tại phòng mạch Hoàn Mỹ dùng Gòn.

1.Tiêu chuẩn chẩn đoán "Tăng huyết áp":

Dựa vào trị số HA ≥ 140 /90 mmHg.

2. Phân độ "Tăng ngày tiết áp"theo Hội "Tăng huyết áp"Việt nam - ESC 2018

Phân độ "Tăng máu áp" (THA)Huyết áp trung ương thuHuyết áp tâm trương
Huyết áp về tối ưu

HA bình thường

HA bình thường cao

THA độ 1

THA độ 2

THA độ 3

130-139 và /hoặc

140-159 và/hoặc

160-179

≥180 và/hoặc

80-84

85-89

90-99

100-109

≥110

THA trung tâm thu đối chọi độc≥140 và

3. Phân tầng nguy hại tim mạch:

a.Các yếu tố nguy cơ tiềm ẩn tim mạch:

Giới tính.Di truyền.Tuổi cao.Béo phì cùng thừa cân.Nghiện thuốc lá.Thiếu vận động nuốm chất.Rối loàn Lipid máu.Đái túa đường.Tiền căn gia đình: mắc bệnh về tim mạch sớm (nữ

b. Phân tầng nguy cơ tim mạch:

Bệnh cảnh

Huyết ápBình thường

TiềnTăng huyết áp

Tăng huyết ápĐộ 1

Tăng ngày tiết ápĐộ 2

Tăng tiết ápĐộ 3

Huyết áp trung khu thu 120 mmHgvàHuyết áp tâm trương 80-84 mmHgHuyết áp trung khu thu 130-139 mmHgvà/hoặcHuyết áp vai trung phong trương 85-89 mmHgHuyết áp trung khu thu 140-159 mmHgvà/hoặcHuyết áp trọng tâm trương 90-99 mmHgHuyết áp trung ương thu 160-179 mmHgvà/hoặcHuyết áp trọng điểm trương 100-109 mmHg

Huyết áp tâm thu ≥180 mmHgvà/hoặcHuyết áp trọng tâm trương ≥110mmHg

Không gồm yếu tố nguy hại tim mạch nàoNguy cơ thấpNguy cơ trung bìnhNguy cơ cao
Có từ 1-2 yếu ớt tố nguy hại tim mạch (YTNCTM)Nguy cơ thấpNguy cơ thấpNguy cơ trung bìnhNguy cơ trung bìnhNguy cơ cực kỳ cao
Có≥3 YTNCTM hoặc hội triệu chứng chuyển hóa hoặc tổn thương cơ quan đích hoặc đái túa đườngNguy cơ trung bìnhNguy cơ caoNguy cơ caoNguy cơ cao

Nguy cơ rất cao

Đã tất cả biến thay hoặc gồm bệnh tim mạch hoặc có bệnh thận mạn tínhNguy cơ hết sức caoNguy cơ khôn xiết caoNguy cơ siêu caoNguy cơ siêu cao

Nguy cơ vô cùng cao

4. Những xét nghiệm cận lâm sàng chẩn đoán:

*

a. Xét nghiệm - Cận lâm sàng (CLS)lần đầu:

Tổng phân tích tế bào máu.Creatinin.Glucose.AST - alternative text - GGT.Bilan lipid.A.uric.Ion đồ.T3 - FT4 - TSH.Tổng so với nước tiểu.ECG.Siêu âm tim.Siêu âm bụng tổng quát.XQ ngực thẳng.

b. Xét nghiệm thiết bị theo dõi điều trị:

3 tháng:Xét nghiệmmáu: Tổng đối chiếu tế bàomáu,Creatinin,Bilan lipid, AST, ALT, Ion đồ (nếu cần).6 tháng:Xét nghiệmmáu: Tổng so sánh tế bàomáu, Creatinin, Glucose, Bilan lipid, AST, ALT, GGT, Ion đồ, TSH, FT4.

c. Cận lâm sàng quan sát và theo dõi điều trị:

2 tuần: đo ECG (nếu cần).1 tháng: đo ECG (nếu cần).3 tháng: đo ECG.6 tháng: đo ECG - vô cùng âm tổng quát - siêu âm tim.

5. Điều trị:

a. Bề ngoài chung

"Tăng huyết áp" là bệnh mạn tính nên cần theo dõi, điều trị đúng, điều trị suốt đời.Mục tiêu điều trị là đạt trị số HA mục tiêu.Giảm tối đa nguy cơ tiềm ẩn tim mạch.HA mục tiêu cần đạt

THA đối kháng thuần:THA kèm bệnh thận mạn: đích HA •THA kèm bệnh đái tháo đường: đích HA

Khi HA mục tiêu đã đạt được cần tiếp tục duy trì phác đồ điều trị lâu dài, tái khám định kỳ, đúng hẹn để điều chỉnh thuốc kịp thời.

b. Những biện pháp điều trị thay đổi lối sống:

Áp dụng cho mọi bệnh nhân để ngăn ngừa tiến triển bệnh "Tăng huyết áp", góp phần đạt huyết áp mục tiêu, giảm số thuốc cần dùng.

Chế độ ăn hợp lý, giảm nạp năng lượng mặn: Tăng cường rau xanh, hoa quả tươi.Hạn chế thức ăn có những mỡ bão hòa.Duy trì cân nặng nặng cùng với chỉ số BMI: từ 18,5 – 22,9 kg/m2.Duy trì vòng bụng Hạn chế bia rượu: số lượng thấp hơn 3 cốc chuẩn/ngày (nam), thấp hơn 2 cốc chuẩn/ngày (nữ) - 1 cốc chuẩn chứa 10 ethanol tương tự với 330ml bia hoặc 120ml rượu vang, hoặc 30ml rượu mạnh.Ngừng hút thuốc lá hoặc thuốc lào.Tăng cường hoạt động thể lực ở mức ham mê hợp: lũ dục, đi bộ hoặc vận động ở mức độ vừa phải, hầu hết đặn khoảng 30-60 phút/mỗi ngày.Tránh lo ngại ,căng thẳng quá độ: lưu lại ý thư giãn, nghỉ ngơi hợp lý.Tránh lạnh đột ngột .

Xem thêm: Cách Bắt Ếch Đồng Ban Đêm Đơn Giản, Hiệu Quả Đã Kiểm Chứng, Cách Để Bắt Ếch

c. Điều trị "Tăng huyết áp" bằng thuốc:

(*) Chọn thuốc khởi đầu:

Tăng huyết áp độ 1:Có thể lựa chọn một thuốc trong số các nhóm: lợi đái thiazide liều thấp; ức chế men chuyển; ức chế thụ thể angiotensin, chẹn kênh can xi loại tác dụng kéo dài; chẹn beta giao cảm (nếu không có chống chỉ định).Tăng huyết áp trường đoản cú độ 2 trở lên:Nên phối hợp 2 loại thuốc (lợi tiểu, chẹn kênh canxi, ức chế men chuyển, ức chế thụ thể AT1 của angiotensin II, chẹn beta giao cảm).Từng cách phối hợp các thuốc hạ huyến áp cơ bản, bắt đầu trường đoản cú liều thấp như lợi tè thiazide (hydrochlorothiazide 12.5mg/ngày), chẹn kênh can xi dạng phóng thích lờ đờ (nifedipine chậm rãi (retard) 10-20mg/ngày), ức chế men gửi (enalapril 5mg/ngày; perindopril 2,5-5 mg/ngày…).

- Quản lý người bệnh ngay lập tức tại tuyến cơ sở để đảm bảo bệnh nhân được uống thuốc đúng, đủ và đều; đồng thời giám sát quá trình điều trị, tái khám, phát hiện nhanh chóng các biến chứng và tác dụng phụ của thuốc.

- Nếu chưa đạt huyết áp mục tiêu: chỉnh liều tối ưu hoặc bổ sung cập nhật thêm một loại thuốc khác mang lại đến khi đạt huyết áp mục tiêu.

- Nếu vẫn ko đạt huyết áp mục tiêu hoặc có biến cố: cần gửi tuyến bên trên hoặc nhờ cất hộ khám chuyên khoa tim mạch.

d. Các tại sao chuyển tuyến đường trên và chuyển chăm khoa:

Cân nhắc gửi đến các đối chọi vị quản lý "Tăng ngày tiết áp"tuyến bên trên hoặc chăm khoa tim mạch vào các trường hợp sau:

THA ở phụ nữ có bầu hoặc một số trường hợp đặc biệt khác.

6. Tiến triển:

"Tăng huyết áp" ko được điều trị và kiểm soát tốt sẽ dẫn đến tổn hại nặng các phòng ban đích và gây các biến chứng nguy nan như tai biến mạch não, nhồi máu cơ tim, phình tách thành động mạch chủ, suy tim, suy thận… thậm chí dẫn đến tử vong.

7. Chống bệnh:

Các biện pháp tích cực và lành mạnh thay đổi lối sống: là những biện pháp để phòng đề phòng "Tăng huyết áp" ở người trưởng thành, phối hợp với việc giáo dục truyền thông cải thiện nhận thức và đọc biết về bệnh tăng huyết áp cũng tương tự các biến chứng của "Tăng huyết áp" và các yếu tố nguy cơ tim mạch khác.

*

BẰNG CẤP & CHỨNG CHỈ:

1999 : xuất sắc nghiệp Đại học tập Y Dược TP.HCM.Tốt nghiệp chuyên khoa Nội Tim Mạch tại khám đa khoa Chợ Rẫy.Tốt nghiệp CKI tại Trường Đại học tập Y khoa Phạm Ngọc Thạch.Chứng chỉ Điện trọng tâm Đồ trên Đại học Y Dược TP.HCM.Chứng chỉ khôn cùng Âm Tim tại Việntim TP.HCM.

Xem thêm: Giải Toán Lớp 4 Rút Gọn Phân Số, Bài 1,2,3 Trang 114 Sách Toán 4: Rút Gọn Phân Số

KINH NGHIỆM:

Hơn 20 năm kinh nghiệm trong khám với điều trị các bệnh lý nội tim mạch.