CÁCH XÁC ĐỊNH CÁC ĐIỂM ĐAU TRÊN THÀNH BỤNG

     

Trên thực tế, lúc đi thực tập lâm sàng chúng ta y sĩ đa khoa, điều dưỡng đa khoa dễ dàng phát hiện các lốt hiệu, nghiệp pháp và điểm nhức trong trong thực tế. Vậy bao gồm những lưu ý gì trong đi khám tiêu hóa?

*
Nghiệm pháp xét nghiệm bụng lâm sàng

Bài viết được tổng hợp vày các chuyên viên Cao đẳng Y Dược – ngôi trường CĐ Y dược Pasteur về những điểm đau, vết hiệu, nghiệm pháp trong xét nghiệm tiêu hóa.

Bạn đang xem: Cách xác định các điểm đau trên thành bụng

Hiện nay trong y học lâm sàng tổng họp với con số điểm nhức tiêu hóa là 14 điểm và tất cả 16 tín hiệu nghiệm pháp mà chúng ta sinh viên y dược cần xem xét và ghi lưu giữ trong sổ tay lâm sàng!

Có bao nhiêu điểm đau tiêu hóa vào lâm sàng?

Điểm thượng vị: nằm ở giữa đường nối trường đoản cú mũi ức tới rốn, đau trong loét dạ dày.Điểm môn vị- hành tá tràng: Điểm tiếp gần kề giữa rốn – hõm nách với mặt đường ngang qua điểm thượng vị, nhức trong loét mộn vị – hành tá tràng.Điểm tá tuỵ: Điểm nằm trên phố rốn – hõm nách cách rốn khoảng chừng 4cm. Đau trong loét tá tràng, viêm tuỵ cấp.Tam giác tá tuỵ (Tam giác Chauffard): Là tam giác cân đỉnh nhắm tới rốn 2 cạnh là: con đường ức- rốn và mặt đường hõm nách bắt buộc – rốn , tự rốn lấy lên 5cm (đối với những người thấp), 7cm so với người cao. Đau vào loét tá tràng, viêm tuỵ cấpĐiểm Mayo- Robson: là điểm sườn sống sống lưng bên trái. Điểm gặp mặt nhau giữa cột sống và bờ bên dưới sương sườn XII. Đau gặp trong viêm tuỵ cấp. Phép tắc : Có một trong những phần thân và đuôi tuỵ không tồn tại phúc mạc phủ ( sau phúc mạc) vì thế khi viêm tuỵ cung cấp ấn vào vùng tuỵ này (điểm Mayo- Robson ) thấy đau.Điểm túi mật: Điểm giao của bờ sườn với con đường hõm nách phải- rốn hoặc điểm tiếp tiếp giáp bờ bên cạnh cơ trực tiếp bụng và bờ sườn yêu cầu . Đau vào viêm túi mật.Điểm cạnh ức phải: nằm tại vị trí dưới bờ sườn yêu cầu trên cơ thẳng to. Đau trong giun chui ống mật.Điểm niệu quản ngại trên: nằm tại vị trí điểm giao nhau của con đường ngang qua rốn vuông góc với mặt đường thẳng giữa với bờ xung quanh cơ thẳng to. Đau vào sỏi niệu quản.Điểm niệu quản lí giữa: Điểm nối 1/3 quanh đó và 2/3 trong con đường nối 2 tua chậu trước trên.(Nêu cách xác minh gai chậu trước trên?)Điểm niệu quản bên dưới : bên trong thành bàng quang chỗ niệu cai quản đổ vào bàng quang. Không sờ được yêu cầu thăm trực tràng hoặc âm đạoĐiểm buồng trứng: nằm ở giữa đường nối từ tua chậu trước trên cho gai mu.

*
Phân phân chia ổ bụng xác định vị trí đau

Các điểm nhức của ruột thừa:

Điểm Mac- Burney: nằm ở vị trí giữa đường nối trường đoản cú rốn đến gai chậu trước trên mặt phải.Điểm Clado: nằm tại vị trí giao điểm con đường nối hai tua chậu trước trên cùng bờ kế bên cơ thẳng to mặt phải.Điểm Lanz: Ở chỗ tiếp liền giữa 1/3 ngoài và 2/3 trong của con đường nối hai sợi chậu trước trên( trùng cùng với điểm niệu quản giữa bên phải)

Các dấu hiệu và nghiệm pháp bác sĩ đa khoa yêu cầu ghi nhớ

Khi thực tập tại khoa tiêu hóa yêu cầu ghi ghi nhớ 16 tín hiệu nghiệm pháp được các giảng viên trên Trường cao đẳng Y Dược Pasteur tổng vừa lòng như sau:

Dấu hiệu Bouvret: dạ dày giãn to lớn thỉnh thoảng quan sát thấy từng nhịp sóng nhu cồn nổi nhẹ dưới da bụng. Nếu để áp cả bàn tay lên thành bụng ở vùng bên trên rốn sẽ thấy bao tử giãn căng nổi lên rồi chìm xuống từng nhịp .Gặp trong nhỏ bé môn vị Cơ chế: lúc bị thon thả môn vị thức ăn uống không xuống được dạ dày, dạ dày phản bội ứng bằng cách tăng teo bóp nhằm tống thức ăn uống xuống tá tràng, cho nên nhu hễ dạ dày tăng lên, áp giáp tay vào vùng thượng vị đã thấy sóng nhu rượu cồn dạ dày .Dấu hiệu rung lắc óc ách dịp đói: Để nhị bàn tay vào nhị cánh chậu lắc mạnh bạo và đầy đủ sang 2 bên. Trong thuôn môn vị vẫn nghe thấy giờ óc ách như rung lắc một chai nước. Cơ chế: vị dịch vào dạ dày không xuống dược tá tràng lúc lắc gây ra tiếng óc ách (lưu ý lắc cơ hội đói mới có giá trị)Dấu hiệu Murphy: Để các ngón tay nghỉ ngơi điểm túi mật, khi tín đồ bệnh thở ra ấn sâu các ngón tay xuống và đưa lên bên trên về phía cơ hoành rồi để yên ở áp lực nặng nề đó.Yêu cầu fan bệnh hít vào cơ hoành đẩy túi mật xuống chạm vào đầu ngón tay .Trường hợp bình thường người dịch hít vào trong bình thường, ví như túi mật bị thương tổn thì bạn bệnh đã đau và xong xuôi thở ngay → tín hiệu Murphy (dương tính) gặp mặt trong viêm túi mật xơ teo.

Xem thêm: Nguyên Nhân Bệnh Hội Chứng Siêu Nữ Là Gì, Hội Chứng Siêu Nữ

Các bạn Y đa khoa chú ý:

Trước khi làm DH (dấu hiệu) này cần khẳng định xem gan gồm to không từ đó khẳng định điểm túi mật

Chỉ có tác dụng khi nhìn túi mật ko to vày túi mật to lớn ấn vào có thể gây vỡ lẽ túi mật, mật vào ổ phúc mạc khiến viêm phúc mạc mật.

*
Khám tín hiệu rung gan trên lâm sàng

Dấu hiệu Ludlow: mang ngón tay ấn vào kẽ liên sườn nghỉ ngơi vùng gan trong tình huống áp xe pháo gan thì bạn bệnh cảm giác rất đau → dấu hiệu Ludlow (dương tính).Dấu hiệu rung gan: Bàn tay trái áp vơi lên vùng gan các ngón tay đặt tại kẽ liên sườn, sử dụng bờ bên cạnh tay cần chặt từ dịu đến mạnh mẽ vừa vào mu những ngon tay trái, fan bệnh đau → DH rung gan (dương tính) gặp mặt trong áp xe pháo gan.Dấu hiệu rập rình thận: bạn bệnh nằm ngửa, gối gấp. Tay của bác sĩ cùng bên với thận đề xuất khám để tại dưới bờ sườn , tay cơ để ở góc cạnh sườn thắt lưng. Tay phía trên ấn nhẹ xuống rồi để yên tại đó, trong lúc đó tay phía sau hất khỏe khoắn lên từng nhịp phải làm cấp tốc và nhịp nhàng . Trường hợp thận to lớn tay phía bên trên có xúc cảm khối u đụng vào → DH bập bồng thận(dương tính).Dấu hiệu chạm thận: Tay nhằm như trên, mà lại tay bên trên bụng ấn xuống tay sau sườn lưng có cảm xúc khối u va vào → DH đụng thận (dương tính).Dấu hiệu rắn bò: rước tay kích thích hợp trên thành bụng vẫn thấy sóng nhu động của ruột, nhìn trên thành bụng thấy những sóng y như rắn bò, gặp mặt trong tắc ruột cơ học.

Các dấu hiệu của viêm ruột thừa cấp:

Dấu hiệu Schotkin- Blumberg: mang ngón tay ấn từ từ thành bụng ở hố chậu nên xuống sâu càng tốt đến khi bắt đầu thấy đau, rồi đùng một cái bỏ tay ra nhanh. Bình thường người ta không cảm xúc đau, khi bị viêm phúc mạc thì fan bệnh sẽ cảm thấy đau dữ dội.Dấu hiệu Blumberg: Như tín hiệu Schotkin- Blumberg dẫu vậy ở toàn ổ bụngDấu hiệu Obrasov: fan bệnh nằm ngửa lưng chân chạng thẳng, bác sĩ dùng bàn tay trái ấn vơi vùng hố chậu đề nghị đến khi người bệnh bắt đầu thấy đau thì không thay đổi tay ở trong phần đó, tay đề nghị đỡ cẳng chân yêu cầu gấp đùi vào bụng. Giả dụ viêm ruột thừa thì người bệnh thấy nhức tăng nghỉ ngơi hố chậu phải.Nghiệm pháp đánh giá gan – tĩnh mạch máu cảnh: Áp bàn tay phải vào vùng gan to bên dưới bờ sườn ấn từ dịu đến mạnh khỏe dần đôi khi quan ngay cạnh tĩnh mạch cảnh nên của bạn bệnh (người dịch nghiêng đầu sang trái). Trường hợp tĩnh cảnh nổi rõ dần lên, khi bỏ tay ra thì tĩnh mạch máu lại bé dại đi như cũ → NP bình luận gan tĩnh mạch cảnh (dương tính): gặp trong gan đọng máu vị suy tim phải. Lúc gan xơ thì nghiệm pháp này âm tính.

Xem thêm: Năm Cam ( Kỳ 5 - Năm Cam, Trùm Của Những Ông Trùm

Phản ứng cơ thành bụng: nếu để tay vơi lên thành bụng vẫn thấy mềm tuy nhiên khi ấn sâu xuống thì cảm giác sự chống đối của các cơ ở bên dưới → gồm phản ứng cơ thành bụng: chạm chán trong viêm phúc mạc.Dấu hiệu sóng vỗ: người phụ ngăn bàn tay lên đỉnh ổ bụng fan khám lấy một bàn tay áp vào 1 bên thành bụng, tay cơ vỗ dịu hoặc búng vào thành bên đối lập sẽ thấy cảm xúc sóng dội vào lòng bàn tay bên đối diện → dấu hiệu sóng vỗ (dương tính): cổ trướng vừa và thấp và nhiềuDấu hiệu khối đá nổi : đem tay ấn nhanh vào thành bụng đã đụng vào một vật cứng rồi mất tích ngay giống hệt như cục đá hoặc quả trứng nổi vào nước. Dấu hiệu cục đá nổi dương tính chứng minh có một khối u thoải mái nổi trong dịch cổ trướng, thường là lách to.